Espondilite Anquilosante e o exame HLA B27: O que é, sintomas, tratamento e diagnóstico

A Espondilite Anquilosante é uma doença reumatológica relacionada a fatores ambientais e genéticos que pode causar inflamação nas articulações, pele e globo ocular. Embora não haja cura para a doença, o acompanhamento médico é essencial para um cuidado personalizado. O diagnóstico da Espondilite é essencialmente clínico, não havendo exames diagnósticos ou preditivos. O exame HLA-B27 é usado para auxiliar a definição do quadro.

O que é Espondilite Anquilosante?

A Espondilite Anquilosante faz parte de um grupo de doenças chamadas Espondiloartropatias, que são as doenças reumatológicas mais comuns.Está associada à inflamação crônica de articulações do quadril e vértebras, psoríase, dor noturna nas costas e doença inflamatória no intestino.

Esta doença apresenta herança multifatorial, ou seja, a causa da doença está relacionada tanto com fatores ambientais como a fatores genéticos.

Deste fatores genéticos é conhecido que, em aproximadamente 95% dos pacientes com Espondilite Anquilosante, existe uma associação com o complexo de histocompatibilidade classe 1, o HLA-B. Além disso, é comum que em uma família existam mais de uma pessoa acometida com esta doença, mesmo sem haver um padrão claro de herança.

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Tipos de Espondilite

Muitas vezes pode ser difícil diferenciar uma apresentação de outra, pois os sintomas podem se sobrepor:

Espondilite Anquilosante (AS)

É uma doença inflamatória crônica, por enquanto incurável, que afeta as articulações do esqueleto axial (que compreende os ossos da cabeça, tórax e coluna), especialmente as da coluna e ombros, e dos quadris e joelhos.

Artrite psoriásica  (PsA)

A artrite psoriásica (APs) é uma doença inflamatória articular que ocorre em uma dentre três pessoas que têm psoríase cutânea. A psoríase na pele é caracterizada por lesões vermelhas e descamativas pelo corpo, podendo ser localizada ou difusa, associada ou não a alterações nas unhas, e afeta cerca de 1 a 3% da população geral.

Artrite Reativa (ReA):

A artrite reativa, anteriormente conhecida como Síndrome de Reiter, é uma doença inflamatória que se desenvolve logo após, ou durante, uma infecção bacteriana, geralmente gastrointestinal. Devido ao fato de acontecer como consequência de uma infecção, esse tipo de artrite é denominada reativa.A artrite reativa é composta pela tríade clínica: artrite, uretrite e conjuntivite pós-infecciosas.

Artrite associada com doença inflamatória intestinal   (AIBD):

A artrite enteropática, ou artrite relacionada à doença inflamatória intestinal, é um tipo de artrite que pode acometer indivíduos com retocolite ulcerativa e doença de Crohn. Normalmente acomete as articulações dos membros inferiores (joelhos e tornozelos, por exemplo) e a coluna, mas pode afetar qualquer articulação. Pode também causar dores corporais, semelhante à fibromialgia. Os sintomas específicos da artrite enteropática varia entre os indivíduos.

Espondiloartropatia não diferenciada  (USpA)

É comum o diagnóstico de espondiloartropatia indiferenciada, como a Síndrome SEA. Caracterizada por uma artrite com entesopatia periférica, soronegativa para o FAN e fator reumatóide que, em número significativo de casos, costuma evoluir para espodilite.

 Para que serve o exame HLA B27?

O diagnóstico da Espondilite Anquilosante é clínico e, portanto, no caso de suspeita deve-se consultar com um médico especialista. Existem testes que podem auxiliar na definição do quadro mas não são diagnósticos ou preditivos. Um dos testes que podem ser utilizados é o HLA-B27.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico da doença é essencialmente clínico realizado pela avaliação de um médico, preferencialmente um reumatologista.

Causas da doença

Esta doença é multifatorial, ou seja, existem tanto fatores genéticos e ambientais de risco para o desenvolvimento da doença.

Sintomas da Espondilite Anquilosante

Os sintomas da doença são variáveis, de modo que a apresentação clínica pode ser muito diferente de um paciente para outro, mesmo sendo da mesma família. Dentre os possíveis sintomas estão :

• Uveíte anterior (inflamação da camada média do globo ocular )
• Sacroileíte ( inflamação das articulações do quadril)
• Doença inflamatória intestinal
• Artrite oligoarticular ou poliarticular (inflamação de articulações)
• Dor noturna nas costas
• Espondilite (inflamação de vértebras da coluna espinhal)
• Psoríase

Fatores de Risco

Entre os fatores genéticos está a suscetibilidade por mutações no HLA-B.

Qual o tratamento para espondilite anquilosante?

O tratamento da doença é discutido de forma personalizada com o médico que está acompanhando o paciente

Prognóstico: Como é conviver com a doença?

Trata-se de uma doença crônica sem uma cura até o momento, portanto é necessário o acompanhamento a longo prazo com o médico e a utilização de medicamentos dependendo do caso.

Complicações

Podem existir complicações cardíacas intestinais e oculares.

Prevenção

Adotar um estilo de vida saudável pode impactar o aparecimento do sintomas de diversas doenças. Entretanto, não há como prevenir a Espondilite.

Espondilite Anquilosante tem cura?

Até o momento não existe uma cura para esta doença e sim tratamentos de suporte e para alívio dos sintomas da doença.

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