Reumatologista: o que faz, quando procurar e exames necessários

Fonte: Fernando Henrique Carlos de Souza, médico responsável pela reumatologia do Hospital Nove de Julho (SP) 

Quando estruturas essenciais do nosso corpo, como ossos, músculos e ligamentos falham, é o reumatologista que devemos procurar. Esse especialista é capaz de identificar e tratar uma vasta série de condições que vão desde doenças inflamatórias a distúrbios autoimunes.

Saiba mais sobre este profissional, quando é hora de procurar por ajuda e quais exames fazer para o diagnóstico e tratamento de uma doença reumatológica.   

Reumatologista: o que é? 

É um médico especialista no diagnóstico e tratamento de uma ampla gama de doenças que afetam regiões como:  

• Ossos; 
• Ligamentos; 
• Músculos;  
• Tendões  
• Órgãos e sistemas como o coração, os olhos, a pele e os pulmões.  

Como a variedade e a complexidade dessas doenças é extensa, a definição precisa das responsabilidades desse especialista acaba sendo desafiadora até mesmo entre os próprios profissionais de saúde.  

No entanto, é exatamente essa complexidade que torna o trabalho do reumatologista crucial na identificação correta das condições do paciente e na implementação de tratamentos eficazes. 

Quais são as doenças reumatológicas mais comuns? 

Existem várias doenças reumatológicas comumente tratadas pelos reumatologistas, que podem ser divididas em dois grandes grupos distintos, cada qual com suas características e manifestações.

O primeiro grupo engloba as doenças relacionadas ao desgaste, envelhecimento e mau uso das estruturas articulares e suas adjacências, como tendões, ligamentos e bursas. Alguns exemplos são:  

• Artrose: condição na qual ocorre uma alteração primária na cartilagem que reveste os ossos articulares. Com o tempo, ocorrem mudanças anatômicas e diminuição dos mecanismos de proteção das articulações, resultando em sobrecargas nas estruturas circundantes. 
• Tendinites: inflamações que acontecem nos tendões, estruturas fibrosas que conectam os músculos aos ossos. Geralmente, são causadas por lesões repetitivas, esforço excessivo ou envelhecimento. Ombros, cotovelos, pulsos, quadris, joelhos e tornozelos são as áreas mais afetadas. 
• Bursites: inflamação das bursas, pequenas bolsas cheias de líquido localizadas perto das articulações. As bursas reduzem o atrito entre os tecidos, como músculos, tendões e ossos, durante os movimentos. Quando uma bursa fica inflamada, ocorre a bursite. Essa condição é frequentemente causada por movimentos repetitivos, mas pode ocorrer por trauma ou infecção. 
• Tendinopatias: inflamações que ocorrem nos tendões, que são estruturas fibrosas que conectam os músculos aos ossos.  

O segundo grupo é composto por doenças autoimunes, nas quais o sistema imunológico do corpo passa a atacar seus próprios tecidos. Entre as principais doenças desse grupo, destacam-se: 

• Lúpus: doença sistêmica, ou seja, que pode afetar diversos órgãos e sistemas do corpo, incluindo pele (com lesões que pioram com exposição aos raios ultravioleta), articulações, sangue, rins, coração, pulmões e sistema neurológico. 
• Artrite reumatoide: manifesta-se com inflamação crônica nas articulações, principalmente nas mãos, punhos e pés, afetando ambos os lados do corpo. 
• Síndrome de Sjogren: caracterizada pelo comprometimento primário das glândulas, resultando em sintomas como boca e olhos secos, além de secura vaginal em mulheres. 
• Miopatias autoimunes: essas doenças manifestam-se como fraqueza e dor muscular, geralmente afetando as regiões proximais dos membros superiores e inferiores (acima do cotovelo e do joelho, respectivamente). 
• Espondiloartropatias:  grupo de doenças que envolvem principalmente a coluna vertebral, com inflamação das articulações sacroilíacas (localizadas na parte inferior da coluna), causando dor na região lombar e nas nádegas. 

Além dessas doenças, os reumatologistas também tratam condições como: 

• Fibromialgia: caracterizada por dor crônica generalizada em diferentes partes do corpo. 
• Gota: uma forma de artrite que ocorre quando há um acúmulo de ácido úrico no organismo. 
• Pseudogota: forma de artrite semelhante à gota, mas causada por depósitos de cristais de cálcio nas articulações, em vez de ácido úrico. 

É importante ressaltar que essa é apenas uma breve visão geral das doenças reumatológicas mais comuns. Cada uma delas possui particularidades específicas, e o diagnóstico e tratamento adequados são essenciais para a melhora na qualidade de vida do paciente. 

Quando procurar o reumatologista? 

É recomendado procurar um reumatologista quando surgirem sintomas que possam indicar a presença de doenças reumatológicas, especialmente quando houver ocorrência de artrite nas articulações. Esses sintomas podem incluir:  

• Dor; 
• Inchaço; 
• Vermelhidão e sensação de calor nas articulações; 
• Fadiga; 
• Febre;  
• Dificuldades de mobilidade.  

O reumatologista é o especialista capacitado para realizar uma avaliação completa, diagnosticar e oferecer o tratamento adequado para essas condições. 

Quais exames o reumatologista pode solicitar? 

Para o diagnóstico e acompanhamento das doenças reumatológicas, o reumatologista pode solicitar uma variedade de exames laboratoriais que desempenham um papel fundamental nesse processo.  

Alguns exemplos incluem: 

• Índices de inflamação (VHS e PCR): medem a velocidade de sedimentação de eritrócitos (VHS) e a proteína C reativa (PCR), que são indicadores de inflamação no corpo. Eles auxiliam no monitoramento da atividade inflamatória e na resposta ao tratamento. 
• Ácido úrico: o exame de ácido úrico mede os níveis dessa substância no sangue. É especialmente relevante para o diagnóstico e o acompanhamento da gota. 
• Testes genéticos, como HLA-B27: avaliam a presença de certos genes relacionados a doenças reumatológicas, como espondiloartropatias. O HLA-B27, por exemplo, está associado a condições como espondilite anquilosante e artrite reativa. 
• Anticorpos reumatológicos, como FAN (fator antinuclear): verificam a presença de anticorpos específicos relacionados a doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico.  

Além disso, exames de imagem também são utilizados, auxiliando na visualização e avaliação das estruturas articulares e tecidos moles, permitindo identificar alterações associadas a doenças reumatológicas. Entre eles estão: 

• Radiografias: utilizam raios-X para criar uma imagem das estruturas internas do corpo, como ossos e articulações.  
• (TC) Tomografia: combina múltiplas radiografias para criar imagens transversais detalhadas do corpo. 
• Ressonância magnética: utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do corpo. 
• Cintilografia: utiliza uma pequena quantidade de material radioativo para visualizar o funcionamento de órgãos e tecidos específicos. 

Reumatologista online: como é feita a consulta? 

As consultas podem ser feitas por aplicativos específicos, respeitando-se limites éticos e de sigilo médico. Para uma avaliação inicial e de acompanhamento tem se demonstrado como uma ferramenta valiosa.

Mas, por vezes, uma consulta presencial é necessária, para melhor avaliação e um exame físico detalhado, que certamente são limitações das consultas on-line. 

Portanto, frente a suspeita de uma doença reumatológica, procure o especialista. Para consultar preços, obter mais informações sobre exames e localizar o laboratório mais próximo da sua região, basta acessar o Nav Dasa.