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Adenoide: o que é e quando a cirurgia é necessária?

Crescimento excessivo do tecido pode obstruir as vias respiratórias e causar problemas respiratórios

Fonte: Dr. Rafael Monaco RaposoMédico otorrinolaringologista do Hospital Santa PaulaPublicado em 27/05/2024, às 18:05 - Atualizado em 28/05/2024, às 10:29

adenoide

Popularmente conhecida como “carne esponjosa”, a adenoide costuma surgir na infância, sendo mais comum entre os 3 e 7 anos de idade. Em geral, as adenoides diminuem de tamanho após os 10 anos de idade, à medida que o sistema imunológico se desenvolve e a criança entra na puberdade. No entanto, em alguns casos, elas podem permanecer aumentadas ou até mesmo crescer na idade adulta. 

O que é adenoide? 

Adenoide é um tecido linfoide situado na junção das passagens nasais com a garganta, mais especificamente na parte posterior da nasofaringe, bem atrás do nariz e acima do céu da boca. Mas as adenoides não são visíveis ao abrirmos a boca. Com as amígdalas, formam um anel linfático interno na garganta e são popularmente chamadas de “carne esponjosa”.

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Apesar do nome complicado, imagine-a como uma espécie de almofadinha de defesa do sistema imunológico. As adenoides atuam capturando bactérias e vírus que entram pelo nariz ou pela boca e participando da produção de anticorpos. Esse tecido é particularmente maior e mais ativo em crianças.   

Quais são os problemas mais comuns na adenoide? 

A seguir, entenda melhor quais os problemas mais comuns envolvendo o tecido. 

Adenoide aumentada 

A adenoide aumentada é uma condição que pode causar diversos problemas de saúde devido ao bloqueio da rinofaringe e ao acúmulo de secreções nasais e sinusais. Esse crescimento excessivo pode levar a inflamações crônicas, como: 

  • Sinusites: inflamação dos seios paranasais, que são cavidades situadas ao redor do nariz, nas maçãs do rosto e na testa. 
  • Otites: inflamação do ouvido médio, frequentemente associada a uma infecção. 

Adenoide inflamada 

A adenoidite é uma inflamação da adenoide, que são tecidos localizados na rinofaringe, atrás das cavidades nasais. Esse tecido faz parte do sistema imunológico, produzindo anticorpos e servindo como uma barreira de defesa contra agentes infecciosos externos. Frequentemente, a adenoidite é provocada por infecções virais, embora infecções bacterianas também possam ser a causa.  

Hipertrofia de adenoide 

Outro problema comum de adenoide inclui sua hipertrofia, ou seja, o crescimento excessivo do tecido, que pode obstruir as vias respiratórias e causar problemas respiratórios, especialmente na infância.  Esse aumento pode dificultar a respiração e a passagem de ar, levando a sintomas como roncos, respiração bucal e até infecções recorrentes de ouvido e sinusite.  

Em casos severos, pode ser necessário consultar um otorrinolaringologista para avaliar a possibilidade de remoção cirúrgica.  

Quais exames podem detectar problemas na adenoide? 

Para detectar problemas nas adenoides, os médicos frequentemente utilizam um exame chamado nasofaringoscopia. Neste procedimento, uma fibra óptica flexível é inserida no nariz para permitir a visualização da parte posterior do nariz e da garganta, auxiliando na identificação de adenoide aumentada, especialmente em crianças e adolescentes que apresentam sintomas típicos ou infecções crônicas do ouvido e sinusais recorrentes.   

Além disso, a endoscopia nasal e radiografias (raios-x) são utilizadas para avaliar a gravidade da obstrução causada pela hipertrofia das adenoides na passagem de ar pela rinofaringe. Esses exames, combinados com a análise dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, ajudam a esclarecer o diagnóstico. 

Cirurgia da adenoide: quando é indicada? 

A cirurgia de adenoide, ou adenoidectomia, é indicada quando tratamentos menos invasivos não são eficazes ou adequados. Inicialmente, os médicos podem prescrever medicamentos como sprays nasais com corticosteroides, anti-histamínicos e antibióticos para tratar alergias ou infecções que causam o aumento da adenoide.   

Agora, se esses tratamentos não resolverem o problema ou se a adenoide aumentada causar complicações mais graves, a cirurgia pode ser recomendada. Os principais motivos para realizar a adenoidectomia incluem: 

  • Infecções frequentes de ouvido e acúmulo persistente de líquido no ouvido médio. 
  • Obstrução nasal recorrente que afeta a voz ou o sono (apneia do sono). 
  • Infecções sinusais recorrentes. 

Como a cirurgia da adenoide é feita? 

A cirurgia é frequentemente realizada em conjunto com a remoção das amígdalas, num procedimento conhecido como adenoamigdalectomia, especialmente se as amígdalas também estiverem frequentemente infectadas.  

Agora, quando a cirurgia envolve exclusivamente a remoção das adenoides, ela é chamada de adenoidectomia e há várias maneiras de realizá-la. A técnica tradicional envolve a curetagem, onde o tecido adenoide é removido por meio de um instrumento cirúrgico, acessando-se pela cavidade oral.

Nos últimos anos, uma alternativa moderna que ganhou popularidade é a cirurgia endoscópica. Nesse método, o tecido é removido com o auxílio de um microdebridador ou por ablação controlada, oferecendo uma visão mais clara e precisão aprimorada durante o procedimento.  

Ambos os procedimentos são realizados em ambiente hospitalar sob anestesia geral e, em geral, permitem que o paciente tenha alta no mesmo dia, caso a operação seja feita pela manhã.  

Vale ressaltar que a adenoidectomia é considerada uma opção segura que não compromete o sistema imunológico local, pois outras estruturas no corpo continuam a desempenhar essa função de defesa. Contudo, conforme explicado anteriormente, a cirurgia é tipicamente considerada apenas após tratamentos medicamentosos não terem sido eficazes. 

Qual médico procurar? 

Para problemas relacionados à adenoide, um otorrinolaringologista é o especialista indicado, uma vez que trata de condições do ouvido, nariz e garganta e é qualificado para diagnosticar, gerenciar e tratar problemas nessas áreas. 

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