Glicose na urina: entenda as causas e riscos associados

A presença de glicose na urina, ou seja, a glicosúria, acontece quando a eliminação de glicose ultrapassa a capacidade dos rins de reter glicose no organismo, o que pode ocorrer por várias causas, sendo a mais comum quando os níveis de açúcar no sangue ultrapassam o limite que os rins conseguem processar (chamado de limiar renal) e a glicose começa a ser eliminada na urina em quantidades superiores ao normal.

Glicose na urina (glicosúria): o que pode indicar?  

A presença de pequenas quantidades de açúcar na urina é normal e, geralmente, não detectada nos exames de rotina, como, por exemplo, no exame de elementos anormais e sedimento (EAS), também conhecido como urina tipo 1. 

Na maioria dos casos, em pessoas com diabetes, a glicosúria funciona como um sinal indireto de que os níveis de açúcar no sangue estão elevados.   

O organismo utiliza esse mecanismo de aumente da eliminação urinária como uma válvula de escape para tentar reduzir a sobrecarga de açúcar circulante. Portanto, o achado laboratorial pode sinalizar a necessidade de investigar alterações como o diabetes mellitus descompensado.  

Sintomas associados à diabetes 

Embora a presença de açúcar possa ser assintomática em fases iniciais, existem sintomas e sinais clássicos que costumam acompanhar o quadro nas pessoas com diabetes, à medida que a condição progride. Fique atento aos seguintes sinais, característicos de diabetes mellitus descompensado, decorrentes de glicose alta no sangue:    

• Poliúria: aumento no volume urinário, o que leva ao aumento na frequência das micções, tanto durante o dia como à noite.  Às vezes, pessoas que não se levantavam à noite para urinar, passam e fazê-lo mais de uma vez por noite.  

• Polidipsia: sensação de sede excessiva e constante, que surge porque o corpo tenta repor os líquidos perdidos na urina.    

• Aumento do apetite acompanhado de perda de peso: o organismo não consegue utilizar a glicose como fonte de energia, eliminando-a e levando a emagrecimento.    

• Fadiga extrema: fraqueza crônica devido à falta de captação adequada de glicose pelas células.    

• Visão turva: alterações temporárias na visão causadas por oscilações osmóticas, devido ao aumento da glicose nos fluidos oculares.    

Principais causas para aumento da glicose na urina  

No caso da glicosúria, as causas mais comuns incluem:    

• Diabetes mellitus (Tipo 1 e Tipo 2): a causa metabólica mais frequente, na qual a falta de insulina ou a resistência à sua ação eleva a glicemia acima do limite de reabsorção dos rins.    

• Diabetes gestacional: a glicosúria pode aparecer na urina de mulheres grávidas, pois ocorre diminuição do limiar renal para a excreção de glucose. No entanto, glicosúria importante pode ser um sinal de diabetes descompensado. Por isto, já desde o início de todas as gestações, a critério do médico assistente, pesquisa-se como está a glicose no sangue e, no segundo trimestre, realiza-se uma curva glicêmica, visando o diagnóstico precoce do diabetes nas gestantes. 

• Outras alterações hormonais: condições endócrinas que levem ao aumento de glicose no sangue, como  Síndrome de Cushing, gigantismo e acromegalia, entre outras, aumentam a produção de hormônios que exercem ação contrária à da insulina, podendo elevar a glicose sanguínea, com consequente glicosúria. 

• Glicosúria Renal: uma condição benigna e mais rara em que ocorre diminuição da reabsorção de glicose pelos rins, mesmo com a glicose normal no sangue.    

• Medicamentos: como, por exemplo, os inibidores do co-transportador sódio-glicose (SGLT2), cujo mecanismo principal é o aumento da eliminação de glicose pela urina, podendo levar a glicosúria significativa. Ressalte-se que não é uma anormalidade, pois decorre justamente do efeito esperado pela medicação. 

Prevenção  

Para evitar a sobrecarga renal e o surgimento de açúcar na urina, quando a causa é a elevação da glicose no sangue, é preciso adotar hábitos de vida equilibrados focados no controle metabólico: 

• Manter uma alimentação balanceada, com baixo consumo de açúcares refinados e carboidratos simples.    

• Praticar atividades físicas regularmente para melhorar a sensibilidade das células à insulina.    

• Realizar exames de rotina regularmente, conforme a indicação do médico assistente, para monitorar a glicemia de jejum.    

Quando procurar por um médico?  

Sempre que você apresentar qualquer sinal ou sintoma. Além disto, também é importante mantes as consultas de rotina com o seu clínico, para que ele detecte precocemente a necessidade de exames complementares que possam detectar alterações no seu organismo. 

Caso você tenha realizado exames sem ter se consultado previamente com o seu médico, um endocrinologista deve ser consultado se o resultado for positivo, independente de sintomas e sinais.  Ele fará uma anamnese (a história e investigação de sintomas e sinais) e, se necessário, dará prosseguimento à investigação. 

Exames indicados  

A glicosúria pode aparecer no exame simples de urina (EAS ou urina tipo 1), apesar desse não ser um exame habitualmente indicado para este fim.

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Glicosúria fracionada  

Quando o médico precisa de uma análise mais detalhada, ele pode solicitar o exame de glicosúria de 24 horas. Esse teste avalia a quantidade exata de glicose eliminada na urina durante todo um dia, permitindo diagnosticar meia precisamente quanto de glicose está sendo eliminada. É realizado na investigação condições específicas, a critério do médico assistente.  

Valores de referência  

Os valores de referência dependem do método utilizado para a detecção da glicosúria. Nos elementos anormais do EAS (ou urina tipo 1) o esperado é que apareça como negativa. 

Tratamentos para o excesso de glicose na urina  

Como a glicosúria, geralmente, é um sintoma e não uma doença, o tratamento consiste em tratar a causa subjacente. Caso o motivo seja o diabetes, por exemplo, o controle passará tratamento indicado pelo médico assistente, podendo ir de uma alimentação correta, passando por medicações orais até o uso de insulina. Procure sempre o seu médico.