Bilirrubina: entenda o que é, tipos e alterações no exame
Bilirrubina é um pigmento amarelado produzido pelo nosso organismo que aparece quando as células do sangue chamadas glóbulos vermelhos se desmancham.
Imagine que você foi ao médico, realizou um check-up e, ao receber os resultados de seus exames, um nome peculiar chamou sua atenção: bilirrubina. “Mas o que é isso?”, você pode se perguntar.
Pois trata-se de uma substância cujo metabolismo inclui a passagem pelo fígado, desempenhando um papel vital na manutenção de nossa saúde.
Neste artigo, você vai ler:
Continue a leitura e saiba mais sobre os exames que medem os níveis de bilirrubina e o que os resultados desses exames podem revelar sobre a sua saúde.
O que é bilirrubina?
Bilirrubina é um pigmento amarelado produzido quando os glóbulos vermelhos se desmancham, em um processo natural do organismo, ocorrendo depois disso uma etapa importante de metabolização no fígado.
Ela está relacionada ao processo digestivo e grande parte é eliminada na urina e nas fezes. Mas, a quantidade de bilirrubina no sangue pode aumentar, sinalizando quadros como anemia hemolítica autoimune, hepatite, cálculos nas vias biliares, algumas neoplasias, além do uso de anti-inflamatórios e antibióticos.
Por isso, um exame de bilirrubina pode ser solicitado quando há suspeita de doenças hepáticas, como hepatite, doenças da via biliar, cistos biliares e anemias hemolíticas, quando o próprio organismo destrói os glóbulos vermelhos de forma excessiva.
Como é feito o exame?
O exame de bilirrubina é realizado por meio da coleta de sangue, geralmente por punção de uma veia no braço.
A partir das amostras de sangue são feitas medições dos níveis de bilirrubina total e bilirrubina direta. Os níveis de bilirrubina indireta são derivados das medições de bilirrubina total e direita. Além disso, pode ser feita a análise dos níveis de bilirrubina na urina.
Logo, o exame de bilirrubina traz as seguintes dosagens:
Bilirrubina indireta
A bilirrubina indireta (ou não conjugada) é uma forma da bilirrubina que não se dissolve em água. Ela se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos e, então, circula pelo sangue onde chegará ao fígado, sendo posteriormente convertida em uma substância solúvel.
Bilirrubina direta
A bilirrubina direta (ou conjugada) é aquela produzida no fígado a partir da bilirrubina indireta. Ela é excretada na forma de bile, portanto solúvel em água, contribuindo para os pigmentos biliares.
Essa substância é posteriormente reabsorvida na corrente sanguínea e eliminada nas fezes. Por sua capacidade de se dissolver em água, pode ser encontrada em pequenas quantidades na urina.
Bilirrubina total
A bilirrubina total é a quantidade total de bilirrubina no sangue, ou seja, a soma de bilirrubina direta e indireta.
O exame pode ser solicitado quando há suspeita de doenças hepáticas, como hepatite, doenças da via biliar, como cistos biliares, e anemias hemolíticas, quando o próprio organismo destrói os glóbulos vermelhos. Nesses casos, outros exames também podem ser necessários.
Qual é a preparação para o exame?
O exame não requer preparo.
Bilirrubina alta: o que pode ser?
Possíveis causas do aumento da bilirrubina indireta são:
- Anemias hemolíticas, caracterizadas pelo aumento da destruição das hemácias. Exemplos incluem anemia falciforme, talassemias e anemia hemolítica autoimune.
- Reações transfusionais, que podem levar a uma sobrecarga de bilirrubina devido à destruição das hemácias do sangue transfundido.
- Hemorragias internas ou grandes hematomas, que resultam na liberação de um excesso de hemoglobina das hemácias destruídas, levando ao aumento da bilirrubina não conjugada.
O aumento da bilirrubina direta é indicativo de problemas hepáticos ou obstrução biliar.
Algumas das causas de disfunção hepática são:
- Hepatites virais agudas ou crônicas.
- Hepatite alcoólica, resultante do consumo excessivo de álcool.
- Reação a medicamentos, ou seja, onde certos medicamentos podem causar danos ao fígado.
- Neoplasias do fígado, como o câncer de fígado.
- Cirrose, uma condição na qual o tecido hepático normal favorece a formação de nódulos no fígado.
- Hepatite autoimune, na qual o sistema imunológico ataca as células hepáticas.
As causas de obstrução biliar incluem:
- Coledocolitíase, que é a presença de cálculos biliares no ducto colédoco.
- Colangite, uma inflamação dos ductos biliares.
- Tumores das vias biliares e certos tipos de tumores pancreáticos.
- Doenças autoimunes dos ductos biliares, como a colangite esclerosante primária e a colangite biliar primária.
Contudo, vale ressaltar que é necessário realizar uma análise para determinar a porção da bilirrubina que está em níveis elevados, uma vez que se trata de um fator determinante para o diagnóstico.
Quais são os sintomas?
Quando os níveis ficam muito altos, podem causar uma condição chamada icterícia, que é caracterizada pelo amarelamento da pele, olhos e membranas mucosas.
Bilirrubina baixa: o que pode ser?
A alteração no exame baixa pode ter causas como:
- Uso de medicamentos: como calmantes que aumentam a taxa metabólica do fígado.
- Problemas cardiovasculares: como no caso de doença arterial periférica, quando o fluxo de sangue é reduzido nos vasos sanguíneos.
Quais são os sintomas de bilirrubina baixa?
A bilirrubina baixa em si, em geral, não é considerada um problema e não apresenta sintomas. Além disso, não é um achado comum. Pessoas saudáveis geralmente eliminam o excesso de bilirrubina do corpo, mantendo os seus níveis dentro dos valores de referência considerados normais.
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Fonte: Dra. Natália Trevizoli, hepatologista do Hospital Brasília
