Câncer hereditário: saiba como rastrear

O câncer é uma doença resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais. Porém, alguns tumores, por sua vez, têm uma maior relação com características genéticas que passam de uma geração para outra, ou seja, de pais para filhos, o que chamamos de câncer hereditário.

Por isso, hoje você fica sabendo quais são os tipos mais comuns de câncer hereditário, os exames que podem ser realizados para o diagnóstico precoce e quando realizá-los.

Tipos de câncer hereditário

Começamos com um pequeno resumo sobre os principais tipos hereditários. São eles:

Câncer de mama

Ocorre após o desenvolvimento anormal das células da mama, que multiplicam-se repetidamente até formarem um tumor maligno. O câncer de mama é a neoplasia mais frequente nas mulheres no Brasil. 

Com o exame clínico das mamas ou com a mamografia, exame de raio-X da mama, é possível descobrir a doença mais cedo.  A recomendação vale para mulheres com 40 anos ou mais de idade. Já as que têm entre 50 e 69 anos necessitam realizar pelo menos uma mamografia a cada dois anos.

Câncer de cólon

O câncer de cólon é um tipo de neoplasia que, se detectada precocemente, tem altas chances de cura. Os tumores atingem o intestino grosso (o cólon) e o reto.

Para o diagnóstico, podem ser realizados dois exames: a pesquisa de sangue oculto nas fezes e colonoscopia.

Câncer de próstata

Trata-se de um tipo de câncer com o crescimento rápido na glândula da próstata. É o segundo mais comum entre os homens. 

Com um simples exame de toque retal, que leva em média 10 segundos, pode mudar o percurso da doença, uma vez que detectado precocemente, as chances de cura chegam a 90% dos casos. 

Câncer de ovário

É a segunda neoplasia ginecológica mais comum, perdendo apenas para o câncer do colo do útero.

Exames clínicos, laboratoriais ou radiológicos podem ser realizados em pessoas com sinais e sintomas da doença. Os sinais e sintomas que devem ser investigados são: inchaço e dor abdominal, perda de apetite e de peso, fadiga e mudanças no hábito intestinal e/ou urinário.

Câncer de endométrio

É uma doença que se origina no endométrio (revestimento interno do útero). Geralmente, acomete mulheres que já passaram pela menopausa. A maioria delas descrevem que o sangramento vaginal entre as menstruações ou após a menopausa, além de corrimentos são alguns dos sintomas mais comuns desse tipo de câncer.

O diagnóstico pode ser feito com a ida ao médico, bem como com  investigações por meio de exames como ultrassonografia pélvica (transvaginal) e biópsia ambulatorial do endométrio.

Câncer de pâncreas

É um câncer que acomete o órgão que se localiza atrás da parte inferior do estômago. Tem rápida evolução e costuma ser agressivo. Segundo o Inca (Instituto Nacional de Câncer) a incidência é maior em homens e no Brasil representa 2% de todos os tipos de câncer diagnosticados. 

Para o diagnóstico, o médico poderá solicitar exames de imagem, como ultrassonografia (convencional ou endoscópica), tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Contudo, vale ressaltar que embora esses sejam os principais, outros órgãos podem ser acometidos.

Exames para rastrear câncer hereditário

Recomenda-se aconselhamento genético por um médico geneticista ou oncogeneticista, pois o paciente pode se beneficiar de realizar exame genético e rastreio personalizado.

A boa notícia é que o aconselhamento e os exames genéticos estão cada vez mais acessíveis, e alguns, inclusive, têm cobertura pelos convênios e operadoras de saúde.

Existem exames genéticos realizados no tumor, mais voltados para tratamento; e outros realizados em amostras de sangue ou saliva. Todos eles são feitos por por NGS (sequenciamento de nova geração), onde o intuito é identificar variantes genéticas responsáveis por essas alterações. Os principais são:

Painel de Câncer de Mama e Ovário Hereditário:

São analisados  26 genes relacionados ao câncer de mama e ovário.

Painel Câncer Colorretal Hereditário:

São 23 genes relacionados ao câncer colorretal hereditário.   

Painel de Câncer Hereditário Expandido:

Contempla vários desses subgrupos mencionados anteriormente. No total, 144 genes são analisados. Pode ser indicado para os casos em que há suspeita de várias síndromes de predisposição hereditária ou em situações que o indivíduo já fez um painel direcionado, não identificou alteração e a suspeita de síndrome genética se manteve.

Periodicidade da realização de exames

Em primeiro lugar, é importante que você saiba que o rastreio de câncer se baseia na ocorrência destes na população. Para o diagnóstico precoce do câncer de mama, por exemplo, recomenda-se a realização de mamografia a partir dos 40/50 anos. No entanto, essa é a recomendação geral, o que às vezes não é adequada a pessoas que tenham antecedente pessoal ou um familiar próximo diagnosticado com câncer. 

Em segundo lugar, cada orientação é personalizada para o caso do paciente. Além disso, para cada síndrome de predisposição ao câncer, há algumas recomendações específicas. Por isso, a importância de buscar a ajuda de um especialista, podendo ser um geneticista ou oncogeneticista, para que se investigue mais a fundo se você pode ser portador de alguma síndrome de predisposição hereditária ao câncer.

Fontes: Henrique Galvão, Head de Oncogenética de Dasa Genômica; Thereza Loureiro, geneticista, com formação em Oncogenética.

Referência: Ministério da Saúde e INCA