Dispareunia: quais fatores podem causar dor na relação sexual

 

Sentir dor durante a relação sexual não é normal. Esse problema é chamado de dispareunia e pode estar associado a diversos fatores, incluindo características anatômicas, infecções e outras condições ginecológicas ou urológicas. Em alguns casos, também é possível que o quadro esteja atrelado a questões psicológicas. 

Dispareunia: o que é? 

A dispareunia é um termo que se refere à dor durante a atividade sexual. O desconforto pode acometer a vagina, a região pélvica e até mesmo o pênis.  

Sintomas da dispareunia 

Pacientes com dispareunia sentem dor ou desconforto durante a penetração. O incômodo afeta a região genital e/ou a região pélvica e, além disso, pode permanecer mesmo após o fim da atividade sexual.

Tipos de dispareunia 

A dispareunia em mulheres pode ser classificada em dois tipos principais: superficial e profunda. A dispareunia superficial é aquela que acomete o início do canal vaginal (principalmente durante a penetração), enquanto a dispareunia profunda está associada à dor na pelve (mais próxima do fim do canal vaginal, na região do colo do útero).

Possíveis causas 

Há diversos fatores que podem causar dispareunia, incluindo características anatômicas, infecções e outras condições ginecológicas ou urológicas. 

Em alguns casos, o problema também pode estar atrelado a questões psicológicas: ter histórico de trauma ou abuso sexual, por exemplo, pode fazer com que a musculatura fique mais tensa durante a relação, levando ao desenvolvimento da dor. 

Dispareunia feminina 

As principais causas da dispareunia feminina são: 

• Ressecamento vaginal: a falta de lubrificação da vagina pode ser causada por fatores como menopausa, amamentação e uso de anticoncepcionais; 

• Endometriose: condição caracterizada pela presença de células do endométrio fora do útero e que pode cursar com sintomas como dor na relação sexual; 

• Infecções dos órgãos reprodutores ou do trato urinário: quadros como candidíase, doença inflamatória pélvica e infecções urinárias podem causar inflamação e dor na região vaginal e pélvica; 

• Vaginismo: condição em que os músculos da vagina se contraem involuntariamente devido a fatores físicos (como disfunção do assoalho pélvico e danos vaginais após o parto) ou psicológicos (como ansiedade, experiências sexuais dolorosas e histórico de abuso); 

• Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs): doenças como herpes genital, clamídia e gonorreia podem causar dor e desconforto durante o sexo. 

Dispareunia masculina 

Embora a dispareunia seja mais frequentemente associada às mulheres, os homens também podem sentir dor durante a relação sexual. Entre as causas, estão: 

• Frênulo curto: condição em que o frênulo ou freio do pênis (pele que conecta o prepúcio e a glande) é menor do que o normal, causando desconforto durante a ereção; 

• Infecções sexualmente transmissíveis: ISTs como herpes genital, clamídia e gonorreia podem causar lesões dolorosas; 

• Infecções do trato urinário ou genital: doenças como uretrite e prostatite podem causar dor no pênis e na região pélvica, especialmente durante a ejaculação.

Qual médico procurar? 

Os médicos mais indicados para atender pacientes que apresentem dor durante a relação sexual são o ginecologista (especializado no aparelho reprodutor feminino) e o urologista (especializado no aparelho reprodutor masculino). Se houver questões emocionais envolvidas no quadro, também é importante a participação de um psicólogo ou psiquiatra.

Exames indicados para o diagnóstico 

O diagnóstico da dispareunia requer uma avaliação detalhada, que inclui a anamnese (coleta de informações sobre histórico médico, sintomas e estilo de vida) e um exame físico da região genital – no caso de consulta ginecológica, também pode ser realizado o Papanicolau para detectar lesões no colo uterino, bem como exames para detectar infecções. Para aprofundar a investigação, podem ser solicitados ainda exames de sangue, de urina e de imagem.

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Tratamentos para a dispareunia 

Há várias formas de tratar a dispareunia e melhorar a saúde sexual  dos pacientes, sendo que a abordagem mais adequada varia de acordo com a causa. 

Quando a dispareunia é causada por infecções, o tratamento costuma envolver medicamentos antibióticos ou antifúngicos. Já se houver diagnóstico de endometriose ou vaginismo, por exemplo, pode ser indicada a fisioterapia pélvica para trabalhar os músculos da pelve. 

Nos casos de secura vaginal, comumente são utilizados lubrificantes e, às vezes, considera-se a terapia hormonal. E há também situações de dispareunia que requerem intervenção cirúrgica – isso pode se aplicar a determinados quadros de frênulo curto e a alguns quadros de endometriose.  

Vale ressaltar ainda que se a dor estiver relacionada a fatores psicológicos, como ansiedade e traumas sexuais, recomenda-se o acompanhamento com psicólogo ou psiquiatra.