O que é a espondilolistese e como tratar esse problema na coluna?

Conheça as causas mais comuns, os principais sinais de alerta e saiba qual médico procurar para tratar a condição 

A dor nas costas é uma queixa comum e que pode indicar um problema que requer atenção. Uma dessas condições é a espondilolistese, caracterizada por um tipo de desalinhamento na nossa coluna vertebral.  

Ela acontece quando uma das vértebras, que são os ossos que formam a coluna, escorrega para frente sobre a vértebra que fica logo abaixo dela. Esse movimento pode pressionar estruturas importantes, como os nervos, e gerar dor e outros desconfortos.

 

Espondilolistese: o que é? 

A espondilolistese é o escorregamento (deslize) de uma vértebra da coluna em relação à outra. Por alguma falha, uma vértebra se move para a frente, perdendo o alinhamento com a vértebra de baixo. Esse desalinhamento afeta a estabilidade e a estrutura da coluna. 

Mas não confunda espondilolistese com a hérnia de disco. Na espondilolistese, o problema é o desalinhamento do osso (a vértebra). Na hérnia, é o disco, ou seja, a estrutura gelatinosa que fica entre as vértebras.  

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Principais tipos de espondilolistese 

O tipo mais comum de espondilolistese é o degenerativo, que acontece pelo desgaste natural da coluna com o envelhecimento. Já a ístmica – também frequente – pode ser causada por um trauma direto ou micro traumas por estresse, ou pode ser congênita (a pessoa já nasce com uma má formação nas articulações da coluna). 

Existe ainda a espondilolistese patológica, que acontece quando um tumor ou outra doença enfraquece o osso da vértebra. 

Além dos tipos, os médicos classificam a espondilolistese por graus. Essa classificação mede o quanto a vértebra escorregou. Ela vai do grau 1, que é o mais leve, até o grau 4 (ou 5, em algumas classificações), que é o mais grave e completo. 

Possíveis causas para a espondilolistese 

A causa mais comum depende do tipo de espondilolistese. O envelhecimento natural das articulações e discos da coluna provoca a degenerativa. Como esperado, ela é mais frequente em pessoas com mais idade.  

A espondilolistese ístmica, por sua vez, acontece por uma fratura de estresse e é mais vista em jovens e atletas. 

Outros fatores também podem levar ao problema: 

• Predisposição familiar para o problema; 

• Atividades que colocam muita pressão na coluna lombar aumentam o risco. Por exemplo: ginastas e levantadores de peso; 

• Quedas ou acidentes podem causar fraturas que levam ao escorregamento; 

• Condições que enfraquecem os ossos, como tumores ou osteoporose. 

Sintomas de espondilolistese 

O principal sintoma é a dor na região lombar. E essa dor pode piorar ao ficar de pé ou ao se movimentar. Muitas vezes, a dor se espalha para as nádegas e para a parte de trás das coxas, um quadro conhecido como dor ciática. 

Outros sintomas que podem surgir são: 

• Sensação de formigamento ou dormência nas pernas; 

• Fraqueza muscular em uma ou nas duas pernas; 

• Rigidez na região das costas e dificuldade de movimento; 

• Perda de controle da bexiga ou do intestino em casos graves e raros. 

Mas nem todo mundo com espondilolistese tem sintomas. Algumas pessoas descobrem a condição por acaso em um exame de imagem de rotina ou que investiga outra condição. 

Quando procurar por um médico? 

O médico deve ser consultado se a dor nas costas for persistente e começar a atrapalhar atividades diárias. Sintomas neurológicos, como formigamento, dormência ou fraqueza nas pernas, exigem atenção imediata. 

O ortopedista é o especialista mais indicado para investigar problemas no aparelho locomotor. Ele cuida de ossos, músculos e articulações, e pode diagnosticar e tratar a espondilolistese.  

Em algumas situações, um neurologista também pode ser consultado. Principalmente se houver uma compressão severa dos nervos da coluna, pois ele é o especialista que avalia problemas do sistema nervoso. 

Exames que auxiliam no diagnóstico 

Na consulta, o médico fará um exame físico para checar a mobilidade, força e reflexos do paciente. Então, inicialmente, o profissional pode solicitar um raio-x de coluna ou uma tomografia computadorizada, que trará um detalhamento maior das estruturas. 

Já a ressonância magnética da coluna mostra de forma mais detalhada as partes moles, como os discos, os ligamentos e, principalmente, os nervos. E pode ajudar o médico a ver se alguma raiz nervosa está sendo comprimida pelo desalinhamento.  

Sendo assim, é especialmente recomendada quando a dor irradia para os membros inferiores, ou em alguma outra situação em que a tomografia não consiga mostrar a estrutura de interesse. 

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Tratamentos para a espondilolistese 

O tratamento inicial de forma geral é quase sempre conservador, ou seja, não cirúrgico. O objetivo é aliviar a dor, fortalecer a musculatura e estabilizar a coluna. Essas medidas não revertem o escorregamento, mas melhoram muito os sintomas. 

E as principais abordagens do tratamento conservador são: 

• Fisioterapia: para fortalecer os músculos do abdômen e das costas, o que ajuda a dar suporte para a coluna. 

• Analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares para controlar a dor. 

• Evitar atividades que pioram a dor, como carregar peso ou praticar esportes de alto impacto. 

Em alguns casos, injeções de medicamentos na coluna podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor. 

Quando a cirurgia é indicada? 

A cirurgia para espondilolistese é uma opção quando o tratamento conservador não traz alívio. Isso acontece se a dor continua forte e incapacitante, mesmo após meses de fisioterapia e uso de medicamentos, limitando as atividades diárias. Outras situações que podem requerer a cirurgia são os casos de espondilolistese secundários a tumores. 

O fator muito comumente decisivo para a indicação cirúrgica, no entanto, é a compressão das raízes nervosas. É ela que causa sintomas neurológicos como dor ciática persistente, formigamento, dormência ou fraqueza progressiva nas pernas. 

Por isso, o objetivo central da cirurgia é resolver esse problema na sua origem. O procedimento consiste na descompressão das raízes nervosas, liberando-as da pressão causada pelo deslize da vértebra.  

Para garantir que o problema não retorne, a cirurgia também inclui o reposicionamento e a estabilização da vértebra escorregada.  

Espondilolistese tem cura? 

Sim, a espondilolistese tem cura. Para a grande maioria das pessoas, ela é funcional e acontece com fisioterapia e medicamentos. Eles eliminam a dor e permitem uma vida normal e ativa, mesmo que a vértebra não volte completamente para o lugar. 

Já a cura definitiva e estrutural do escorregamento acontece com a cirurgia. Nesse procedimento, a vértebra é reposicionada e fixada permanentemente no local correto, resolvendo a causa da instabilidade.  

Contudo, essa opção é reservada apenas para os casos mais graves, quando o tratamento conservador não foi suficiente para controlar os sintomas.