Fibrose Cística: o que é, sintomas e tratamento

Você pode nunca ter ouvido falar dela, mas a fibrose cística é considerada a doença genética grave mais comum da infância.

Estima-se que, em todo mundo, 70 mil pessoas sejam afetadas por esta patologia. Já no Brasil, atualmente, há cerca de 3 mil indivíduos com a doença.

Conhecida também como mucoviscidose, trata-se de uma condição de saúde que causa dificuldade de eliminar secreções como o muco, as enzimas gástricas e até mesmo o suor. Por conta disso, afeta diversos órgãos e a qualidade de vida.

“Ainda não tem cura e é progressiva. As principais manifestações clínicas são sintomas pulmonares e gastrointestinais. Ela também é chamada de doença do beijo salgado. Isso porque o suor deles apresenta grande quantidade de sal”, afirma Sônia Chiba, pneumologista e coordenadora do centro de fibrose cística da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo).

A seguir, veja detalhes sobre a fibrose cística.

O que é fibrose cística?

A fibrose cística é uma doença genética, crônica e progressiva que afeta principalmente pulmões, pâncreas e sistema digestivo.

Ocorre devido a um gene defeituoso chamado CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator) e gera um desequilíbrio na concentração de cloro e sódio nas células que produzem as secreções do corpo, como muco e suor.

Portanto, a doença torna o muco mais espesso do que o normal. Essa substância tem o objetivo de manter os órgãos úmidos e livres de infecções.

Quando ele fica mais espesso, acarreta acúmulo de bactérias e germes nas vias respiratórias, causando inchaços, inflamações e infecções, provocando danos aos pulmões, principalmente.

A secreção também pode bloquear o trato digestório e o pâncreas, impedindo que enzimas digestivas cheguem ao intestino. Como o organismo necessita dessas enzimas para digerir e aproveitar os nutrientes dos alimentos, a pessoa costuma ficar desnutrida.

Causas

Acontece quando os pais apresentam, cada um deles,  um gene defeituoso. Para ter a doença, a criança precisa ter os dois genes da fibrose cística. A proteína defeituosa é denominada CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator).

A doença ocorre quando há uma mutação em um gene responsável por produzir uma proteína que regula a quantidade de água, cloreto e sódio em alguns tipos de células do organismo.

Quando há alteração deste gene, a proteína produzida é defeituosa e funciona de forma inadequada, levando à desidratação do muco, que fica de 30 a 60 vezes mais espesso que o normal.

Sintomas

Os sintomas de fibrose cística variam bastante e afetam diversas partes do corpo, como sistema digestivo, respiratório e seios nasais.

Entre os principais sintomas, podemos citar:

• Tosse com secreção;

• Sinusite crônica;

• Pólipos nasais;

• Pneumonia;

• Chiados no peito e falta de ar;

• Obstrução intestinal;

• Desidratação;

• Perda de peso ou dificuldade para ganhar peso;

• Fezes volumosas e com mal-cheiro;

• Infertilidade masculina;

• Produção de muco vaginal mais espesso, o que dificulta a gravidez.

Com o passar dos anos, pode provocar:

• Diarreia;

• Esteatorreia (perda de gordura nas fezes);

• Deterioração do fígado;

• Artrite (inflamação das articulações);

• Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos);

• Pancreatite (inflamação do pâncreas);

• Osteoporose (perda progressiva de massa óssea);

• Cálculos biliares e renais.

Diagnóstico

Ter um diagnóstico precoce de fibrose cística é fundamental para melhorar a qualidade de vida e evitar complicações da doença.

Alguns exames ajudam no diagnóstico da fibrose cística. São eles:

Triagem neonatal

Conhecido popularmente como o teste do pezinho, é realizado em recém-nascidos ainda na maternidade, com o objetivo de detectar precocemente doenças infecciosas, metabólicas e genéticas, entre elas, a fibrose cística.

Vale destacar que não indica um diagnóstico definitivo, mas mostra a presença do gene defeituoso. Com o resultado positivo, outros exames devem ser realizados.

Teste do suor

É um exame indolor que calcula a concentração de sódio (sal) e cloro no suor do indivíduo. Resultados acima de 60 mEq/L confirmam o diagnóstico em crianças. O teste pode ser realizado em recém-nascidos a partir de 48 horas de vida.

Testes genéticos

É realizado em pessoas com suspeita de fibrose cística que apresentam níveis intermediários de cloreto no suor (entre 40 e 60 mEq/L) ou mesmo níveis normais.

Também mostra qual é a mutação genética, o que possibilita tratamentos com novos medicamentos que “corrigem” a função do gene CFTR.

O exame também aponta se a pessoa é portadora do gene defeituoso e se poderá transmiti-la geneticamente aos seus filhos.

Tratamento

O tratamento da fibrose cística varia de acordo com a gravidade dos sintomas e órgãos afetados. Geralmente, são indicados medicamentos inalatórios, usados para diluir o muco, antibióticos, broncodilatadores, antiinflamatórios, reposição de enzimas pancreáticas, vitaminas e suplementos alimentares.

“A grande esperança para o tratamento são os moduladores do CFTR, ou seja, remédios que atuam no defeito genético. Há melhora da função pulmonar, menos internações e maior qualidade de vida, além da prevenção da progressão da doença. O tratamento deve ser para vida toda”, destaca Chiba.

Além da administração dos medicamentos, os indivíduos devem praticar atividades físicas regularmente e também a fisioterapia respiratória.

A alimentação também precisa ser hipercalórica para suprir as altas demandas por energia do corpo e diminuir as deficiências na absorção de nutrientes e vitaminas provocadas pela doença.

Expectativa de vida

Há algumas décadas, raramente um indivíduo com a doença conseguia chegar à fase adulta devido a complicações – que atualmente são contornadas com o tratamento adequado.

“As pessoas com fibrose cística costumam lidar com diversas limitações, caso não tratem adequadamente a condição. Embora não haja cura, o acompanhamento médico e tratamentos oferecidos garantem uma vida sadia e praticamente livre de restrições”, finaliza Pedro Cavalcante, pediatra e membro da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria).

Referência: Abram