Incontinência urinária: o que é, tipos, causas e tratamentos

A incontinência urinária, caracterizada pela perda involuntária de urina, é uma condição bastante comum. Estima-se que o problema afete pelo menos 5% da população mundial. Ela é mais comum em mulheres, embora também atinja os homens. E sua prevalência aumenta com o envelhecimento.

Neste artigo, você vai ler:

Esta condição nunca deve ser considerada normal. Ela merece atenção e, na maioria dos casos, é tratável ou curável.

Incontinência urinária: o que é?

A incontinência urinária é a incapacidade de controlar a bexiga, resultando na perda indesejada de urina. Pode variar de pequenas perdas ocasionais até a incapacidade total de reter a urina. A condição afeta mais as mulheres, devido à anatomia do assoalho pélvico feminino.

Vale mencionar que a incontinência urinária não é uma doença em si, mas um sintoma de alguma condição subjacente que precisa ser investigada.

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Tipos de Incontinência urinária

Conheça a seguir os diferentes tipos de incontinência urinária.

Incontinência de esforço

A incontinência urinária de esforço acontece quando há perda de urina durante atividades que aumentam a pressão intra abdominal. Isso acontece ao tossir, espirrar, rir, levantar objetos pesados ou praticar atividade física.

Muitas vezes esse tipo de incontinência é causado pela fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, que dão suporte à bexiga e à uretra.

Incontinência de urgência

A incontinência de urgência é aquela vontade de urinar súbita, intensa e incontrolável, seguida quase que imediatamente pela perda de urina. A bexiga pode se contrair de forma involuntária (bexiga hiperativa).

Incontinência urinária mista

Como o nome sugere, a incontinência urinária mista combina sintomas da incontinência de esforço e da incontinência de urgência. O paciente pode perder urina ao tossir ou espirrar, e pode ter episódios de urgência miccional com perdas.

Incontinência por transbordamento (overflow)

Neste tipo, a bexiga não se esvazia completamente quando a pessoa urina. Com isso, há um acúmulo de urina e perdas frequentes de pequenas quantidades, como uma espécie de gotejamento constante. Em muitos casos, a pessoa sente que a bexiga nunca está vazia.

Essa incontinência por transbordamento é comum em homens portadores de hiperplasia prostática ou em indivíduos portadores de neuropatias.

Incontinência funcional

Nesse caso, limitações físicas ou cognitivas impedem o indivíduo de chegar ao banheiro a tempo, mesmo que o sistema urinário funcione normalmente. Artrite severa, dificuldades de mobilidade ou problemas neurológicos como demência podem ser causas.

Incontinência Total

Menos comum, neste tipo há a perda contínua de urina, dia e noite, ou perdas periódicas de grandes volumes de urina. A bexiga perde completamente sua capacidade de armazenar urina.

Incontinência transitória

A incontinência transitória é uma perda temporária de urina. Geralmente, ela é causada por uma condição médica de curta duração ou pelo uso de certos medicamentos. Como exemplo, temos as infecções do trato urinário, a constipação severa ou efeitos colaterais de diuréticos.

Sintomas de incontinência urinária

O principal sintoma da incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Mas, dependendo do tipo de incontinência, outros sinais podem estar presentes:

Perder urina ao realizar esforços como tossir, espirrar, rir ou levantar peso.

Necessidade súbita e forte de urinar, muitas vezes com dificuldade para chegar ao banheiro a tempo.

Vazamento de urina sem aviso ou esforço.

Gotejamento constante de urina.

Necessidade de urinar com muita frequência, inclusive acordar várias vezes à noite para ir ao banheiro.

Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

Sintomas de infecção urinária, como dor ou ardência ao urinar, que podem estar associados a alguns casos de incontinência.

Quando procurar por um médico?

O ideal seria procurar um médico ao perceber os primeiros sinais de incontinência urinária, porém muitos pacientes acabam ignorando os sintomas iniciais, achando que a incontinência é uma consequência normal do envelhecimento.

O urologista, no caso dos homens, e a ginecologista, no das mulheres, pode investigar a causa e propor o melhor tratamento para o caso. Se a perda de urina começar a afetar suas atividades diárias, seu trabalho ou sua vida social, não hesite em buscar ajuda.

Possíveis causas para a incontinência urinária

Entre as possíveis causas para a incontinência urinária podemos destacar:

Fraqueza dos músculos do assoalho pélvico: frequentemente associada à gravidez, parto e envelhecimento em mulheres.

Idade: embora não seja uma consequência inevitável do envelhecimento, os músculos da bexiga podem enfraquecer com a idade.

Patologias da próstata: em homens, o aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna) ou cirurgias prostáticas podem levar à incontinência.

Bexiga hiperativa: caracterizada por contrações involuntárias e não coordenadas do músculo da bexiga (músculo detrusor).

Obesidade: o excesso de peso aumenta a pressão sobre a bexiga e os músculos pélvicos.

Patologias neurológicas: doenças como Parkinson, esclerose múltipla, diabetes ou derrame podem danificar os nervos que controlam a bexiga.

Infecções do trato urinário: podem irritar a bexiga, causando urgência e incontinência temporária.

Medicações como diuréticos, sedativos e alguns relaxantes musculares podem afetar o controle da bexiga.

Constipação crônica.

Tosse crônica: quadros como bronquite crônica aumentam a pressão abdominal.

Cirurgias pélvicas: procedimentos ginecológicos ou outros na região pélvica podem afetar os músculos ou nervos.

Menopausa: a diminuição do estrogênio pode levar ao enfraquecimento da musculatura pélvica.

Tabagismo: a tosse crônica associada ao fumo pode causar incontinência de esforço.

Tumores benignos ou malignos: eles podem obstruir o fluxo urinário ou afetar a função da bexiga.

Histórico familiar e etnia: alguns estudos sugerem uma predisposição genética.

Exames que auxiliam no diagnóstico

Para determinar a causa e o tipo de incontinência urinária, o médico geralmente começa com uma avaliação detalhada do paciente e um exame físico. Além disso, pode solicitar alguns procedimentos e exames como:

Diário miccional: o paciente registra por alguns dias a quantidade de líquidos que ingere, quantas vezes urina, o volume de urina e os episódios de perda urinária. Isso ajuda a entender os padrões da bexiga.

Análise do exame de urina: para detectar sinais de infecção, sangue ou outras anormalidades. A urocultura com antibiograma pode ser solicitada se houver suspeita de infecção urinária.

Medição da urina residual pós-miccional (PVR): este teste verifica a quantidade de urina que permanece na bexiga após a micção.

Cistoscopia: um tubo fino com uma câmera na ponta (cistoscópio) é inserido na uretra para visualizar o interior da uretra e da bexiga.

Estudo urodinâmico: testes que avaliam a capacidade da bexiga de armazenar e liberar urina. Medem a pressão na bexiga e o fluxo urinário.

Tratamentos para a incontinência urinária

São várias as opções de tratamento para a incontinência urinária, e a escolha dependerá do tipo, da gravidade e da causa subjacente do problema. Mas podemos destacar as seguintes condutas:

Treinamento vesical: programar horários para urinar, aumentando gradualmente os intervalos entre as micções para ajudar a bexiga a reter mais urina.

Exercícios para o assoalho pélvico (os Exercícios de Kegel) são ótimos aliados, na medida em que fortalecem os músculos que sustentam a bexiga e a uretra.

Medicações que podem ajudar a relaxar a bexiga (para incontinência de urgência) ou fortalecer os músculos esfincterianos.

A cirurgia pode ser uma opção. E existem diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos para corrigir problemas anatômicos que causam a incontinência.

Cuidados pessoais e prevenção da incontinência urinária

Além dos tratamentos médicos, algumas medidas podem ajudar a gerenciar e, em alguns casos, até mesmo prevenir a incontinência urinária:

Manter um peso saudável, o que reduz a pressão sobre a bexiga.

Praticar exercícios para o assoalho pélvico regularmente.

Evitar a constipação.

Evitar segurar a urina por muito tempo.