Urografia: entenda como é feito o exame que revela a saúde do trato urinário

Quando pensamos em avaliar a saúde do trato urinário, geralmente lembramos de exames comuns como ultrassom, ou, ainda, do exame de urina. Mas existe outro teste que permite avaliar, de forma detalhada, os rins, os ureteres e a bexiga: é a urografia, um exame de imagem que pode ajudar no diagnóstico de algumas condições de saúde das vias urinárias. Continue a leitura para saber mais.

 

O que é urografia? 

A urografia excretora – muitas vezes referida apenas como “urografia” – consiste em um exame de imagem em que o paciente recebe um contraste iodado por via intravenosa para avaliar a substância faz ao ser eliminada pelo corpo por meio da urina.  

O acompanhamento é feito por meio da realização de raio-x. Dessa forma, é possível acompanhar o funcionamento dos rins, dos ureteres e da bexiga.  

Por meio desse método, a urografia oferece informações tanto anatômicas (forma e estrutura dos órgãos) quanto funcionais (como a urina percorre e sai pelo sistema urinário). 

Doenças que podem ser detectadas com o auxílio da urografia? 

A urografia é indicada quando existe suspeita de alterações no sistema urinário que demandam uma investigação mais ampla e detalhada. Entre as condições que podem ser detectadas com seu auxílio, podemos citar: 

• Cálculos renais ou ureterais (pedras nos rins ou nos ureteres); 

• Obstruções urinárias ou dilatações, como hidronefrose (quando a urina não consegue escoar normalmente pelo ureter, acumulando-se nos rins);  

• Infecções de repetição no trato urinário, especialmente quando há suspeita de alterações estruturais que possam estar provocando o problema; 

• Malformações congênitas ou anatômicas dos rins ou do trato urinário; 

• Suspeita de tumores ou massas nos rins, ureteres ou na bexiga.

Existem outros métodos para avaliar os rins e vias urinárias?

Sim. Embora a urografia excretora seja um exame tradicional e eficiente, ela tem sido cada vez menos solicitada na prática médica atual. Hoje, a maioria dos urologistas opta pela urotomografia (Tomografia Computadorizada das vias urinárias).

Isso acontece porque a tomografia é realizada em poucos minutos e oferece imagens de altíssima definição, permitindo ver detalhes que o raio-x comum da urografia pode deixar passar (como cálculos muito pequenos ou tumores iniciais).

Além disso, a tomografia não sofre interferência de gases no intestino, o que garante uma visualização completa dos rins em quase 100% dos casos.

Quando a tomografia de rins e vias urinárias é indicada?

A urotomografia (ou TC de vias urinárias) tornou-se o padrão-ouro (o exame de escolha) para a maioria das investigações urológicas. Ela é preferida principalmente para: 

• Cólica renal: é o método mais preciso para localizar pedras nos rins ou ureteres. 

• Investigação de sangue na urina (hematúria): consegue detectar tumores de bexiga ou rim com mais precisão que a urografia. 

• Traumas: em casos de acidentes ou pancadas nas costas, é o exame ideal para avaliar lesões no rim.

Preparo para o exame 

Para que a urografia forneça imagens confiáveis, é importante realizar um preparo prévio para a realização do exame. As instruções podem variar de acordo com a idade do paciente – por isso, é importante checar com o médico e com o laboratório antes de realizar o exame.  

No geral, as orientações incluem: 

• Jejum absoluto nas horas que antecedem o exame (entre 4 e 8 horas);  

• Uso de laxantes para esvaziar o intestino, evitando que resíduos interfiram nas imagens radiológicas; 

• Suspensão de certos medicamentos, quando indicado;  

• Em alguns casos, pode haver orientação de jejum absoluto inclusive de líquidos.  

O preparo visa garantir que os rins consigam excretar o contraste de forma adequada e que as imagens radiográficas sejam nítidas e precisas para avaliação médica. 

Como a urografia é feita? 

A urografia começa com a realização de um raio-x do abdômen para referência do médico. Após essa etapa, o paciente recebe o contraste iodado por via intravenosa.  

Após essa etapa, são feitas radiografias em tempos pré-definidos, por exemplo: um minuto, três, cinco, dez, 20 e 35 após o contraste. O objetivo é avaliar o caminho que o contraste fará dentro do sistema urinário até ser eliminado pela urina.  

Em alguns casos, pode-se também realizar a radiografia em pé (para avaliar ptose renal) ou após a micção.  

O exame costuma durar em torno de 30 minutos a 1 hora, dependendo da função renal e da velocidade de eliminação do contraste.  

Não há necessidade de anestesia, e o paciente geralmente permanece deitado de barriga para cima durante a realização das imagens.  

Exames complementares 

A urografia não é o único exame que pode fornecer informações sobre o trato urinário. Por isso, é comum que os urologistas solicitem outros exames, especialmente em casos de achados complexos. Entre os exames que podem ser requisitados nesse momento, estão: 

• Ultrassonografia do abdômen ou do sistema urinário: importante para detecção de cálculos, dilatações ou alterações estruturais sem uso de contraste.  

• Tomografia computadorizada (TC): quando há necessidade de examinar detalhadamente estruturas ou investigar massas.  

• Ressonância magnética: em algumas situações específicas, dependendo da indicação médica e da necessidade de detalhamento de tecidos.  

Preciso de pedido médico para agendar uma urografia? 

Sim, o exame de urografia só pode ser realizado com a solicitação do médico.  

Urografia: preço e onde agendar 

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