Coledocolitíase: causas, sintomas e diagnóstico

A coledocolitíase é uma doença caracterizada pela presença de cálculos biliares no ducto colédoco (ducto que transporta a bile do fígado e da vesícula biliar para o intestino). Embora muitas vezes assintomática, a condição pode levar a complicações graves como pancreatite e colangite. Confira a seguir quais são os sintomas mais comuns e como é feito seu diagnóstico.

 

Coledocolitíase: o que é?

A coledocolitíase é uma condição caracterizada pela presença de cálculos biliares no ducto colédoco (daí o nome do problema), que é o canal responsável por transportar a bile da vesícula biliar e do fígado para o intestino delgado.

Causas da coledocolitíase

A causa mais comum da coledocolitíase é a passagem de pedras formadas dentro da vesícula biliar para o ducto colédoco, provocando a obstrução.

Coledocolitíase e pedra na vesícula são a mesma coisa?

Não. A pedra na vesícula (colelitíase) é a presença de cálculos dentro do órgão. Já a coledocolitíase se refere à presença de cálculos no ducto colédoco, por onde ocorre a passagem da bile

No entanto, a presença de pedras na vesícula é um fator de risco para desenvolver a coledocolitíase, já que os cálculos podem migrar do interior da vesícula para os ductos. Vale aqui dizer que a coledocolitíase é uma condição potencialmente grave, enquanto a colelitíase pode causar sintomas, mas não traz por si só gravidade.

Fatores de risco para a coledocolitíase

O principal fator de risco para desenvolver coledocolitíase é a presença de cálculos dentro da vesícula biliar. A formação de cálculos, por sua vez, está associada aos seguintes fatores de risco:

• Obesidade;
• Histórico familiar;
• Diabetes tipo 2;
• Perda de peso rápida (como após cirurgias bariátricas);
• Sexo feminino;
• Idade acima dos 40 anos;
• Cirurgias biliares prévias;
• Cirrose hepática.

Sintomas de coledocolitíase

A coledocolitíase pode ser assintomática em muitos casos. Quando surgem, os sintomas podem incluir:

• Dor abdominal intensa, principalmente na parte superior direita do abdômen;
• Náuseas e vômitos;
• Febre;
• Icterícia (pele e olhos amarelados);
• Coceira na pele;
• Urina escura;
• Fezes claras.

Como é feito o diagnóstico

Exames de sangue com alterações nas enzimas hepáticas e bilirrubinas (colestase) podem sugerir o diagnóstico. A história clínica e exame físico também são fundamentais para o diagnóstico.

A confirmação se dá por exames de imagem como ultrassom abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

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Formas de tratamento

O tratamento da coledocolitíase pode ser realizado por meio de abordagem endoscópica para a retirada dos cálculos (CPRE). Recomenda-se que o paciente também retire a vesícula para evitar novas complicações. Além disso, mudanças na dieta e no estilo de vida são importantes para a melhora do estado de saúde global do paciente.