T4 livre alto e baixo: conheça as causas e sintomas

O T4 livre é um exame de sangue que avalia a quantidade de hormônio T4 (tiroxina) produzido pela glândula tireoide e que está disponível na corrente sanguínea para agir nos órgãos e tecidos.  

Quando o T4 livre está alto, pode ser hipertireoidismo; já quando está baixo, indica o hipotireoidismo. A seguir, veja detalhes do exame T4 livre, sintomas e quando se preocupar. 

O que é T4 livre? 

O T4 livre é a fração livre e ativa do hormônio tiroxina, produzido pela glândula tireoide. A dosagem do T4 livre visa avaliar como está o funcionamento da tireoide.  

Este hormônio exerce diversas funções importantes no nosso organismo, como regulação do metabolismo, crescimento e desenvolvimento do corpo. 

Como o exame é feito? 

No exame, é feita a coleta de sangue do paciente e, então, essa amostra será analisada em laboratório.  Geralmente, não é necessário jejum,  e a coleta leva no máximo 10 minutos.  

Ele deve ser feito nos casos suspeitos de disfunção de tireoide, ou até em alguns casos de disfunção hipofisária. Vale ressaltar que não deve ser solicitado como exame de rotina em casos de indivíduos assintomáticos com o objetivo de check-up. 

Também pode ser indicado em exames periódicos e quando o médico suspeitar de hipotireoidismo e hipertireoidismo.

T4 livre alto: o que pode ser? 

Os níveis elevados de T4 livre indicam excesso de hormônio tireoidiano no organismo, podendo ser proveniente de uma produção aumentada pela própria tireoide, ou mesmo de uma fonte exógena desse hormônio. 

Quando há excesso de T4, o indivíduo pode apresentar sintomas como:  

•  Coração acelerado;  
•  Aumento da pressão sanguínea;  
•  Diarreia;  
•  Aumento do apetite associado a perda de peso;  
•  Intolerância ao calor;  
•  Suor excessivo;  
•  Dificuldade de concentração; 
•  Insônia;  
• Alteração de comportamento. 

T4 livre baixo: o que pode ser? 

Quando os níveis de T4 livre estão baixos, a causa pode ser um quadro de hipotireoidismo, condição em que a glândula tireoide não produz o hormônio tireoidiano de forma adequada.  

Nesses casos, o T4 livre baixo pode causar sintomas como:  

• Fadiga;  
• Sensibilidade ao frio;  
• Ganho de peso 
• Fraqueza muscular;  
• Pele ressecada;  
• Diminuição dos batimentos cardíacos;  
• Queda de cabelo e unhas fracas.  

Quando o T4 livre alterado é preocupante? 

Muitas vezes o T4 livre alterado pode indicar um problema de saúde que necessita de acompanhamento médico, como hipertireoidismo e hipotireoidismo.   

É importante ressaltar que, para um diagnóstico preciso, é indicada a realização de outros exames que avaliam o funcionamento da tireoide, como o TSH, que traz a dosagem do hormônio tireoestimulante.  

O TSH é o hormônio estimulador da tireoide e induz a glândula a produzir seus produtos finais, o T3 e o T4. Portanto, o TSH é o hormônio que regula a produção do T4. 

Caso o T4 livre esteja baixo e essa alteração seja confirmado em pelo menos dois exames, na maioria das vezes é necessário a reposição com levotiroxina.  

Se o T4 livre estiver alto, confirmado também em duas amostras, a depender da causa, é estabelecido um tratamento adequado.   

Qual médico procurar? 

O endocrinologista é o especialista que deve ser consultado em casos de alterações no T4 livre ou de qualquer outro problema relacionado ao funcionamento da tireoide.   

Cabe ao especialista realizar o diagnóstico e tratamento de distúrbios hormonais, o que inclui doenças na tireoide, como o hipertireoidismo e hipotireoidismo.  

Fonte: Dra. Renata Amazonas, endocrinologista do Hospital da Bahia.