Vasculite pode acometer o corpo todo; entenda

A vasculite é um conjunto de doenças caracterizadas por uma inflamação primária dos vasos sanguíneos. O problema pode provocar dificuldades na circulação sanguínea e até comprometer órgãos importantes, como rins e pulmões. Trata-se de uma doença incomum/rara, que pode ter o diagnóstico tardio e apresentar complicações se não for adequadamente reconhecida. Continue a leitura para saber mais. 

Vasculite: o que é? 

As vasculites compreendem um conjunto de doenças caracterizadas por um quadro de inflamação dos vasos sanguíneos –o que pode incluir artérias, veias e capilares. 

Elas podem ser classificadas em dois tipos: primárias ou secundárias. Neste último caso, elas ocorrem quando estão associadas a outra doença sistêmica, como lúpus, síndrome de Sjögren (que afeta as glândulas salivares e lacrimais), além de outras condições, como doenças infecciosas, uso de medicamentos, uso de substâncias ilícitas e até câncer. 

Classificação e causas para a vasculite 

As vasculites podem acontecer em qualquer faixa etária e em pessoas do sexo masculino e feminino. Mas a vasculite por IgA é a vasculite mais frequente em crianças e adolescentes, principalmente entre 3 e 8 anos de idade, sendo mais frequente em meninos.

A manifestação mais frequente da doença é na pele (púrpura ou petéquias), especialmente nas pernas e nádegas, podendo ainda causar dores nas juntas e na barriga, além de afetar o rim. 

Nas crianças, a doença de Kawasaki é a segunda vasculite mais comum. A maioria dos casos (80%) ocorre abaixo dos 5 anos de idade. Essa doença precisa ter reconhecimento rápido, já que pode evoluir com complicações cardíacas graves. Tem um comportamento sazonal, sendo mais comum no inverno e na primavera. 

Por fim, em pacientes idosos (>70 anos), a vasculite mais frequente é a Arterite de Células Gigantes (também conhecida como arterite temporal). Dor de cabeça importante e de início recente, dificuldade para mastigar alimentos mais duros com cansaço da musculatura da mandíbula, visão dupla e embaçamento visual podem ser sinais de alerta para a investigação.  

Em alguns casos, a condição pode estar associada a uma doença conhecida como Polimialgia Reumática, que causa dor e fraqueza nas articulações dos ombros e da coxa. 

Outras vasculites precisam ser consideradas em casos específicos, como Arterite de Takayasu, Poliarterite Nodosa, Vasculite associada a Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos (ANCA), Vasculite Crioglobulinêmica, Vasculite Urticariforme Hipocomplementêmica e Doença por Anti-Membrana Basal Glomerular. 

É possível prevenir a vasculite? 

Não existem formas conhecidas de prevenção das vasculites. Esse conjunto de doenças têm um componente genético complexo com um aparente gatilho (ambiental, estresse, infeccioso e medicamentoso) que promove o seu surgimento. 

No entanto, algumas medidas podem ser adotadas para reduzir o risco de desenvolver o problema. As recomendações incluem: 

• Manter um estilo de vida saudável, com uma alimentação equilibrada, rica em frutas, verduras e legumes; e praticar atividade física de forma regular; 

• Evitar o uso excessivo de medicamentos sem orientação médica; 

• Controlar doenças pré-existentes, como diabetes e hipertensão, que podem afetar e/ou agravar a saúde vascular; 

• Realizar exames de rotina e consultas médicas regulares para identificar possíveis alterações precocemente. 

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Sintomas e sinais da vasculite 

Os sintomas da vasculite podem variar de acordo com o local da inflamação e até dos órgãos que estão sendo afetados. Além disso, o grau da inflamação (ou seja, se a doença está em estágio inicial ou avançado) também irá influenciar nos tipos de sintomas e sinais que irão surgir.  

Nas fases iniciais, não é incomum que a vasculite provoque sintomas inespecíficos, tais como:  

• Febre; 

• Sudorese; 

• Fadiga e cansaço; 

• Perda de apetite; 

• Perda de peso sem causa aparente.  

Outros sintomas que também podem aparecer são:  

• Dor nas articulações; 

• Dor abdominal; 

• Urina escura e/ou com presença de sangue; 

• Ocorrência de trombose (obstrução aguda em qualquer parte do corpo); 

• Manchas vermelhas e vinhosas na pele; 

• Sensação de formigamento e perda de sensibilidade na região afetada; 

• Dificuldade respiratória (caso o pulmão seja afetado); 

• Problemas neurológicos (como tontura e dificuldade de enxergar). 

Qual médico procurar? 

Diante do aparecimento de sintomas sugestivos de vasculite ou de qualquer doença autoimune, é importante procurar um médico reumatologista de adulto ou pediátrico. Ele é o profissional capacitado para avaliar esse tipo de condição e poderá solicitar os exames necessários par confirmar ou não o diagnóstico de vasculite.  

Dependendo dos órgãos afetados pela doença, o reumatologista pode pedir o apoio de outros especialistas para o manejo do paciente, como nefrologistas, cardiologistas, neurologistas, dermatologistas e oftalmologistas.  

Exames utilizados no diagnóstico 

O diagnóstico de vasculite geralmente envolve uma combinação de exames clínicos e laboratoriais que incluem: 

• Exames de sangue: para avaliar anemia, alterações nas células brancas, função dos órgãos (fígado, rins) e marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa (PCR) e a velocidade de sedimentação de hemácias (VHS); 

• Pesquisa de anticorpos específicos no sangue: para investigação das vasculites (anticorpos anti-mieloperoxidase, anti- proteinase 3, dosagem de IgA, anticorpos anti-membrana basal, sorologias para vírus, dosagem de crioglobulinas e do complemento.  

• Exames reumatológicos: como Fator Antinucleo (FAN), FR (fator reumatóide), Anti-Ro, Anti-La, anti-CCP (anti peptídeo citrulinado cíclico) para investigação de outras doenças autoimunes associadas. 

• Exame de urina: para avaliar acometimento nos rins. 

• US com ou sem doppler: para avaliação das articulações, vasos sanguíneos e órgãos. 

• Tomografia, Ressonância Magnética ou Angiografia: exame de imagem que avalia os vasos sanguíneos e danos nos órgãos. 

• Biópsia: de tecidos afetados, para confirmar a presença de inflamação nos vasos. 

Tratamentos para a vasculite 

O tratamento da vasculite varia de acordo com a gravidade e o tipo, mas geralmente inclui o uso de medicamentos como: 

• Corticosteroides (CE): utilizados para reduzir a inflamação. 

• Imunossupressores convencionais e biológicos: medicamentos que controlam a resposta imunológica exacerbada do corpo e evitam o uso excessivo de CE. 

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Fonte: Danieli Andrade – Médica reumatologista e assessora científica da Dasa