Manometria: exame avalia a força e o ritmo do sistema digestivo
Entenda como esse teste diagnostica problemas de deglutição, refluxo e constipação crônica
A manometria é um exame utilizado para medir a força, a funcionalidade e a coordenação dos movimentos no sistema digestivo. O exame avalia se as pressões e a movimentação do esôfago ou do reto estão normais.
O teste ajuda entender a causa de sintomas digestivos comuns e desconfortáveis. Entre eles, aquela sensação de que comida parou no meio do caminho ao engolir, ou então um intestino que não funciona, apesar de todos os esforços.
Neste artigo, você vai ler:
Manometria: o que é?
A manometria é um teste que mede as pressões e contrações musculares dentro do trato digestivo, um tubo longo e musculoso que se inicia no esôfago e termina no reto.
Para a comida descer ou para as fezes saírem, esse tubo precisa apresentar movimentos de contração e relaxamento coordenados e no momento certo. Para tanto, a manometria coloca sensores dentro do esôfago ou do reto para checar se esse ritmo está correto.
O exame utiliza um tubo flexível, chamado cateter, que possui sensores de pressão. E esses sensores registram a força do músculo e se os esfíncteres (as válvulas do corpo) abrem e fecham bem.
A manometria é o exame padrão ouro para diagnosticar problemas na motilidade, ou seja, de movimento.
Doenças e alterações que podem ser identificadas na manometria
O exame detecta falhas na coordenação muscular, espasmos e fraqueza nos esfíncteres do esôfago ou do ânus.
Na região do esôfago, a manometria pode identificar a acalasia, doença que impede o relaxamento do músculo responsável pela abertura da válvula além do movimento que transporta a comida para deixar passar para o estômago. O teste também flagra o espasmo esofágico difuso, onde as contrações são desordenadas e dolorosas.
Além disso, ajuda no diagnóstico da esclerose sistêmica, que pode paralisar partes do esôfago. E, na parte final do intestino, ele identifica por exemplo a doença de Hirschsprung, onde a falta de nervos específicos impede o relaxamento do ânus.
Outras alterações seriam:
- Fraqueza no esfíncter anal (causa de incontinência).
- Falta de coordenação ao evacuar (dissinergia).
- Hérnia de hiato (o exame ajuda a confirmar o tamanho e a pressão local).
Tipos de manometria
Existem dois tipos desse exame, focados em extremidades opostas do sistema digestivo. Se a queixa é na garganta ou peito, o foco é o esôfago. Se o problema é na hora de ir ao banheiro, o foco é a região anorretal.
Manometria esofágica
Este tipo avalia o esôfago, o tubo que leva a comida da boca ao estômago. O exame checa o esfíncter esofágico inferior (a válvula que impede o refluxo) e os movimentos de deglutição.
É muito usada quando há suspeita de que a comida não desce corretamente ou volta com facilidade. Existem versões modernas, como a manometria de alta resolução, que usa mais sensores e dá um mapa detalhado da pressão em todo o esôfago simultaneamente.
Manometria anorretal
Aqui, o objetivo é avaliar o funcionamento do ânus e do reto. O teste mede a sensibilidade do reto (quando você sente vontade de evacuar) e a força dos músculos anais.
Ele verifica também os reflexos necessários para a evacuação. Com o exame, é possível entender se a prisão de ventre acontece por falta de força ou por bloqueio na saída.
Quando a manometria é indicada?
O exame é indicado quando há dificuldade para engolir, sensação de parada do alimento no peito, azia persistente, dor torácica sem causa cardíaca ou problemas para evacuar.
Se o paciente tem sintomas de refluxo que não melhoram com remédios, o médico também pode pedir esse exame. E, antes de cirurgias anti-refluxo, ele garante que o esôfago aguenta o procedimento.
Outra indicação comum é a disfagia, a sensação de que o alimento “entalou” no peito. Ele pode ajudar a investigar a dor no peito quando o cardiologista já descartou problemas no coração. Espasmos no esôfago, por exemplo, podem simular um infarto.
Para o exame anorretal, é indicada para:
- Constipação crônica (prisão de ventre grave).
- Incontinência fecal (perda involuntária de fezes).
- Avaliação de prolapso retal (quando parte do reto sai pelo ânus).
Muitas vezes, a endoscopia ou colonoscopia é feita antes. Elas descartam bloqueios físicos, como tumores, para que a manometria foque na parte funcional.
Preciso de pedido médico para agendar uma manometria?
Sim, é obrigatório ter um pedido médico detalhando a indicação clínica para realizar o exame. Além disso, costuma-se pedir resultados de exames anteriores.
A endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia recentes são frequentemente solicitadas no momento do agendamento. Assim, o médico tem certeza de que não há obstruções físicas que impeçam a passagem da sonda de manometria.
Preparo
Para a manometria esofágica, o paciente deve ficar sem comer ou beber por 8 a 12 horas). O estômago precisa estar vazio para evitar vômitos e aspiração durante o teste.
Medicamentos que alteram a motilidade gástrica podem precisar ser suspensos dias antes. E isso inclui alguns remédios para enjoo, analgésicos opioides, bloqueadores de ácido e alguns medicamentos utilizados para perda de peso. Mas atenção: sempre confirme com seu médico quais remédios parar.
No caso da manometria anorretal, geralmente é indicado um jejum mais curto, e o paciente precisa aplicar um enema (lavagem) em casa, como o Phosfoenema, horas antes. Isso porque o reto deve estar livre de fezes para que o balão possa ser inflado corretamente.
Como a manometria é realizada?
No exame, uma sonda fina é introduzida pelo nariz ou pelo ânus, e fica ligada a um computador. Não é necessária sedação profunda, pois o paciente precisa estar alerta. Ele terá que seguir comandos, como “engula” ou “faça força”.
Manometria esofágica
O técnico insere um tubo fino e flexível pelo nariz, passando pelo esôfago até chegar no começo do estômago. Pode haver um leve desconforto no nariz ou ânsia de vômito, mas passa rápido. Com a sonda no lugar, você beberá pequenos goles de água. O computador grava como seus músculos reagem a cada gole.
Manometria anorretal
Uma sonda pequena com um balão na ponta é inserida no ânus. É indolor. O médico vai inflar o balão dentro do reto para testar sua sensibilidade. Depois, pedirá para você apertar, relaxar ou tentar expulsar a sonda. Isso mede a coordenação dos músculos do assoalho pélvico.
O procedimento dura cerca de 15 a 40 minutos, dependendo do tipo e da complexidade.
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